Sindromul vezicii urinare interactive este o afecțiune care se manifestă prin urinare frecventă și necontrolată. Acest lucru face ca boala să fie extrem de supărătoare și împiedică funcționarea normală. Se estimează că până la 16% din cetățenii români adulți suferă de OAB sau sindrom vezical hiperactiv. Poate apărea atât la femei, cât și la bărbați, dar cel mai adesea femeile suferă de acesta. Vezi ce este o vezică neurogenă.
Cauzele sindromului vezical interactiv
Cauzele sindromului vezical hiperactiv sunt strâns legate de afecțiunile nervoase care sunt responsabile de tractul urinar. Pe de altă parte, tulburările nervoase sunt o consecință a afectării sistemului nervos, de exemplu, a măduvei spinării sau neregulile conexiunilor neuromusculare, conexiunile intercelulare sau conducția senzorială excesivă. Vezica neurogenă poate apărea în boli precum diabetul, boala Parkinson, boala Alzheimer, scleroza multiplă.
Factorii care cresc riscul de sindrom vezical hiperactiv sunt:
- vârsta: vezica hiperactivă, mai ales sub forma însoțită de incontinență urinara, apare de obicei la perimenopauza si la pacienții în vârstă;
- sex: incontinența urinară asociată vezicii hiperactive este de 2-5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați;
- sarcinile și nașterile: cresc riscul de incontinență urinară, dar mai des de etiologie diferită decât vezica hiperactivă;
- chirurgie pelvină: afectarea nervilor care alimentează vezica, în special în timpul operațiilor oncologice, poate duce la probleme cu incontinență urinară;
- boli neurologice: accident vascular cerebral, boala Alzheimer, boala Parkinson, tumori cerebrale, leziuni ale măduvei spinării;
- diabet zaharat, boli ale tractului urinar: diverticul vezicii urinare, nefrolitiaza, inflamație;
- tulburări funcționale ale sistemului digestiv: constipație.
Simptomele unei vezici hiperactive sunt caracteristice și ușor de observat. Cele tipice sunt:
- poliurie – multiplă (de peste 8 ori pe zi) în care se elimină cantități mici de urină, cauzate de presiune dureroasă, datorată contracțiilor patologice ale vezicii urinare;
- dorința bruscă de a urina – din cauza contracțiilor anormale ale vezicii urinare;
- incontinență urinară – scurgere urinară involuntară, de neoprit, cauzată de nevoia urgentă de a urina.
Aceste simptome pot apărea toate simultan sau separat. Este demn de remarcat faptul că, simptomele vezicii neurogene apar adesea însoțite de alte boli ale sistemului urinar și nu numai. Prin urmare, în diagnosticare este necesar să se excludă, printre altele, infecții ale tractului urinar și genital, afecțiuni renale, diabet zaharat, sindrom de colon iritabil. Diagnosticul vezicii hiperactive se bazează pe teste de urină, test de inserție, examen ecografic abdominal, examen urodinamic. În unele cazuri, medicul tău va comanda imagistica prin rezonanță magnetică. Indiferent de toate testele, pacientul trebuie să țină și un jurnal de micțiuni, în care să înregistreze timpul și cantitatea de urină, precum și simptomele însoțitoare.
Tratarea sindromului vezical hiperactiv
Vezica hiperactivă poate fi tratată cu produse farmaceutice, electromodulare sau chirurgie. Metoda de tratament este selectată de medic în funcție de stadiul bolii.
Tratamentul medicamentos presupune administrarea preparatelor, care sunt menite să limiteze eliminarea urinei în excesiv. Agenții anticolinergici și spasmolitici, care relaxează mușchii netezi, sunt medicamentele de bază utilizate în tratament. Cu toate acestea, este important să ne amintim, că aceste produse farmaceutice au multe efecte secundare. Tratamentul farmacologic al vezicii hiperactive folosește, de asemenea, prostaglandine, serotonină, dopamină și noradrenalină și oxid nitric, care este un neuromediator implicat în nivelul de tensiune musculară netedă a tractului urinar inferior. Lipsa efectelor tratamentului înseamnă că este necesară punerea în aplicare a neurotoxinelor pentru tratament, de exemplu vanilloid sau toxină botulinică. Aceste medicamente sunt administrate pe cale intravenoasă.O altă metodă de tratare a sindromului vezicii hiperactive este meromodizarea, adică stimularea nervului cu ajutorul unui electron. Acestea sunt implantate extern și sarcina lor este de a stimula fibrele nervoase, care sunt responsabile de funcționarea vezicii urinare și a mușchilor pelvieni.
Dacă eșuează tratamentele cu invazivitate scăzută, medicul recomandă intervenția chirurgicală. Sarcina ei este de a denerva vezica urinară. Aceste tratamente sunt invazive, motiv pentru care sunt forma finală a terapiei.
Terapia behaviorală în sindromul vezical hiperactiv
Terapia comportamentală este din ce în ce mai folosită pentru a trata sindromul vezicii urinare hiperactive. Se bazează pe învățarea pacientului, cum să controleze și să modifice reflexele legate de urinare și retenție. Elementele terapiei sunt, de exemplu, antrenamentul vezicii urinare, în care se urinează într-un timp strict definit, iar în etapele ulterioare, se prelungește timpul micțiunii. Biofeedback-ul și exercițiile musculare ale zonei pelviene sunt, de asemenea, o parte a terapiei.
